贵州省黔东南苗族侗族自治州人民政府办公室


关于印发黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

黔东南府办发〔2009〕114号


州人民政府办公室关于印发黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

各县市人民政府，凯里经济开发区和黔东循环经济工业区管委会，州政府各部门、各直属机构：
《黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二○○九年五月八日

黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　总　则

　　第一条　为进一步完善我州基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇非从业居民的基本医疗需求，促进和谐社会建设，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、贵州省人民政府《关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）及相关文件精神，结合我州实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导，部门协同，居民缴费和政府补助相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保险制度。
　　第三条　建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则。
　　（一）坚持“低缴费、广覆盖、保基本”，筹资与保障水平与我州的经济发展水平以及各方面承受能力相适应的原则；
　　（二）坚持以家庭（或个人）缴费为主，政府给予适当补助和鼓励参保的原则；
　　（三）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
　　（四）坚持实行 “保大病、保住院”的原则。
　　第四条　我州城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，州、县（市）两级管理。全州实行统一的筹资标准和保障待遇。
　　第五条　城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围是具有本州行政区域内户籍的，且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各级各类学校在校学生、少年儿童（包括婴幼儿）和其他非从业城镇居民。
　　暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。企业具备缴费能力后，应参加城镇职工基本医疗保险。
　　第六条　各级劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责本辖区城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查。各级财政、卫生、教育、公安、民政、残疾人联合会等部门，配合劳动保障行政部门做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　（一）财政部门负责政府补助资金的筹集和拨付；
　　（二）卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督和管理；
　　（三）教育部门负责大、中、小学生参保登记和缴费宣传工作；
　　（四）公安部门负责参保人员的户籍认定；
　　（五）民政部门负责低保对象（含无劳动能力、无生活来源，又无法定赡养、抚养、扶养义务人，以下简称“三无”人员）、低收入家庭60周岁以上老年人的认定；
　　（六）残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定。
　　第七条　州级社会保险经办机构负责统筹、协调、指导全州城镇居民基本医疗保险业务经办工作，负责全州城镇居民基本医疗保险基金的集中管理。县（市）级社会保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的参保登记和基金的征缴、管理、支付。
　　第八条　加强社会保险经办机构建设，增加人员编制，专人专职负责城镇居民基本医疗保险工作。加大资金投入，建立全州统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，实现数据集中管理，服务向乡（镇）劳动保障所、社区延伸，不断提高工作效率和质量。

第二章　城镇居民基本医疗保险基金的筹集

　　第九条　城镇居民基本医疗保险基金收入由以下各项构成。
　　（一）参保家庭（或个人）缴纳的基本医疗保险费收入；
　　（二）财政补助收入；
　　（三）居民基本医疗保险基金利息收入；
　　（四）法律、法规规定的其它收入。
　　城镇居民基本医疗保险费收缴使用财政部门监制的专用收款收据。
　　城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。
　　第十条　城镇居民基本医疗保险基金的筹集标准为：
　　（一）各类大、中、小学阶段的在校学生、少年儿童每人每年120元，其中：家庭（个人）缴纳40元，财政补助80元。对属于低保对象的或重度残疾的学生和少年儿童，家庭（个人）缴纳10元，财政补助110元；
　　（二）非从业城镇居民18周岁（含18周岁）以下的每人每年120元，其中：家庭（个人）缴纳40元，财政补助80元。对属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，家庭（个人）缴纳10元，财政补助110元；
　　（三）非从业城镇居民18周岁以上的每人每年200元，其中：家庭（个人）缴纳120元，财政补助80元。低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，家庭（个人）缴纳10元，财政补助190元；
　　（四）“三无”人员参加城镇居民基本医疗保险，按每人每年200元筹集，由财政全额补助。
　　有条件的用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。
　　第十一条　地方政府对参保居民的补助，除省政府补助以外，其余部分分别由州级承担25%，县（市）承担75%。
　　各县（市）财政按居民户籍所在地承担相应的补助资金。补助标准根据经济发展情况和国家、省的有关规定适时进行调整。
　　第十二条　各县（市）乡、镇、街道办事处、社区的劳动保障所负责办理城镇居民基本医疗保险家庭参保登记、变更、信息采集、证、卡发放等工作；县（市）社会保险经办机构负责缴费核定和申领《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的工作；学校、幼儿园负责办理大、中、小学生、在园幼儿的参保登记、变更、信息采集和《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的发放等工作。
　　第十三条　城镇居民基本医疗保险费按自然年度一次性缴纳，中途参保的，按当年所剩月数，以每月缴费标准的十二分之一一次性缴纳。
　　第十四条　各级政府应将补助的城镇居民基本医疗保险费列入同级财政预算，并及时按年度拨付到位。

第三章　城镇居民基本医疗保险待遇

　　第十五条　城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民符合支付范围的住院医疗费用和特殊病门诊治疗费用，不设个人账户。
城镇居民基本医疗保险基金支付范围参照贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准执行；儿童用药标准按劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）执行。
第十六条　城镇居民在一个统筹年度内发生符合基金支付范围的住院医疗费用，设置起付标准和最高支付限额，起付标准以上医疗费，按照医院级别确定个人和统筹基金分担比例。
　　（一）医疗费用起付标准：一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗服务机构起付标准为100元；二级定点医疗机构起付标准为200元； 三级定点医疗机构起付标准为350元。
　　低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人起付标准减半，“三无”人员不设起付标准。
　　（二）城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额随连续缴费年限的增加而增加，参保当年最高支付限额为3万元，以后连续缴费每满1年，支付限额增加0.2万元，支付限额最高为5万元。
　　（三）参保城镇居民的住院医疗费用扣除起付标准和目录外费用后，按以下比例报销。
　　一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗服务机构由基金支付70％、个人自付30％；
　　二级定点医疗机构由基金支付60％，个人自付40％；
　　三级定点医疗机构由基金支付40％，个人自付60％。
统筹基金支付住院医疗费的比例与参保居民的连续缴费年限挂钩，城镇居民连续缴费每满5年，统筹基金支付比例相应提高5个百分点，支付比例提高最高不超过10个百分点。
　　第十七条　参保居民特殊病门诊治疗全年只设一次起付标准，发生符合规定支付范围内的医疗费用，每一保险年度内超过300元部分，城镇居民基本医疗保险基金按50%比例报销。参保居民特殊病门诊治疗病种范围、办理程序等参照州级城镇职工特定病种门诊治疗管理办法执行。
　　第十八条　因病必须使用CT、MRI等100元以上的特殊检查、特殊治疗和使用药品目录中的乙类药品或因抢救使用药品目录外的药品产生的医疗费用，低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人、“三无”人员个人先自负10%，其余城镇居民个人先自负20%后再按第十六条、第十七条规定报销。
　　第十九条　参保居民因病需要转往州外或在州外发生疾病治疗的，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行，所发生的医疗费用由个人全额垫付，出院后凭转诊转院审批表、有效发票、诊断证明、出院小结、病历复印件、医疗收费清单等到所属社会保险经办机构报销，自负比例增加5％。在州内办理转诊转院的参保人员，不再增加个人自负比例。
　　第二十条　城镇居民参加医疗保险实行待遇享受等待期。本办法实施后，1年内参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员，不实行待遇等待期，从缴费参保次月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇；1年后缴费参保的，从参保登记并缴清费用之月起实行6个月待遇享受等待期，待遇等待期满次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
　　参保后未按时缴费的，视为中断缴费。从中断缴费的次月1日起，停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员应补交中断期间的欠费，自补清欠费次月起享受相应城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。医疗保险关系自行终止后重新参保的，按新参保人员对待，并实行6个月的待遇等待期。
　　新取得我州城镇户籍6个月内参保缴费的，从缴费的次月起享受医疗保险待遇，6个月后参保缴费的实行6个月待遇等待期。
第二十一条　城镇居民基本医疗保险基金不支付下列费用：
　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
　　（二）自杀、自残的（精神病除外）；
　　（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他犯罪或违法导致伤病的；
　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费赔偿责任的；
　　（五）属于工伤保险（含职业病）的；
　　（六）未经批准转外地就医发生的费用；
　　（七）中断缴费期间、待遇等待期发生的费用；
　　（八）按有关规定不予支付的其他费用。

第四章　定点医疗机构管理和费用结算

　　第二十二条　卫生行政部门制定城镇居民基本医疗保险医疗机构发展规划。劳动保障行政部门按“公开公平、方便参保人员”的原则，参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。
　　第二十三条　按照平等自愿的原则，社会保险经办机构与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
　　第二十四条　定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备管理机构和专（兼）职人员，做好城镇居民基本医疗保险的管理和服务工作。
　　第二十五条　定点医疗机构应接受劳动保障行政部门及社会保险经办机构的监督检查，对劳动保障行政部门做出的行政处罚，依法享有提起行政复议或者行政诉讼的权利。
　　第二十六条　建立对定点医疗机构的监督考核制度。劳动保障行政部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等行政部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行年度考核。
　　第二十七条　参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用个人应负担的部分，由个人与定点医疗机构结算；城镇居民基本医疗保险基金应支付的部分，由居民医疗保险经办机构按月与定点医疗机构据实结算。

第五章　基金监督与管理

　　第二十八条　城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理。纳入财政专户，单独建帐、独立核算，专款专用，不得挤占和挪用并确保基金的保值增值。
　　第二十九条　社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等行政部门的监督检查。
　　社会保险经办机构所需经办经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
　　第三十条　劳动保障行政部门设立并公开监督举报电话和举报箱，受理对违反城镇居民基本医疗保险规定的举报。对投诉举报案件进行调查核实，依法对违规行为进行处罚。

第六章　附　则

　　第三十一条　由城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新型农村合作医疗保险转为城镇居民基本医疗保险且未中断缴费的，不设立待遇等待期。
　　第三十二条　对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素所造成大范围急、危、重病人抢救治疗的医疗费，由各级政府统筹解决。
　　第三十三条　为解决参保人员因患大病超过统筹基金支付范围以外的费用问题，在城镇居民基本医疗保险的基础上建立大病补充医疗保险制度，城镇居民大病补充医疗保险具体办法另行制定。
　　第三十四条　本办法筹资标准、待遇支付等规定，在实施过程中，根据本州经济社会发展和城镇居民基本医疗保险实际运行情况适时调整。
　　第三十五条　本办法称财政补助收入包括各级财政部门对所有参保城镇居民的补助及通过城市医疗救助制度对参保困难城镇居民家庭缴费部分的补助。其中，参保困难城镇居民是指属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童及其它低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民。
　　第三十六条　本办法自2009年6月1日起施行。



国土资源部


国土资源部关于土地利用总体规划审批和实施管理工作若干问题的通知
国土资源部




各省、自治区、直辖市土地（国土）管理局（厅）：
新《土地管理法》颁布以来，各地对土地利用总体规划工作十分重视。目前，绝大多数地方各级规划修编工作已经完成，部分省级和城市土地利用总体规划已经国务院批准实施。但是，工作进展不够平衡，有的地方规划审查报批工作迟缓，有的规划与现行政策、法律法规的要求相比有
差距，实施规划还面临管理制度不够落实、人员不足等问题。这些问题如不能及时解决，将影响到新法的实施和《全国土地利用总体规划纲要》确定的各项目标特别是耕地保护目标的实现。为此，现就有关问题通知如下：
一、抓紧做好地方各级土地利用总体规划审查报批工作
各级土地管理部门要把规划审查报批作为当前土地管理的重点工作，进一步加强领导，加快工作进度。需报国务院审批的省级和城市土地利用总体规划至今尚未正式上报的，务请于8月25日前完成规划上报工作；已经上报的，收到部门审查意见后，要按照部的要求及时落实审查意见
。对未按时上报规划或未按要求及时落实审查意见的，将不予办理所在地区报批的建设用地、土地开发整理等各种土地项目。省级规划已经国务院批准的省（自治区、直辖市），要按照自上而下审批的要求，加紧做好地（市）、县（市）、乡级规划的审查报批工作；省级规划尚未批准的省
（自治区、直辖市），要做好地（市）、县（市）、乡级规划的预审和审批准备工作。
规划审查必须严格按照现行政策和法律、法规的要求进行，保证规划质量。要重点审查以下内容：一是耕地保有量、基本农田保护面积、建设用地规模等主要控制指标是否符合上级规划的要求；二是规划地类基数是否按新《土地管理法》规定采用全国统一时点（1996年10月31
日）的土地利用现状变更调查面积；三是各类用地规划指标与规划图上范围是否一致，县（市）、乡级规划是否把各类用地指标具体落实到地块；四是规划方案是否符合当地实际，并与相关规划充分协调；五是实施规划措施是否体现了用途管制的要求，切实可行；六是规划文本、图件是否
规范，便于实施管理。各地对规划审查中发现的问题要立即纠正。部将于8月下旬或9月初对地方审批的规划组织一次抽查。
二、依法建立和严格执行实施土地利用总体规划的各项管理制度
根据新《土地管理法》规定，土地利用计划制定，建设项目用地预审，农用地转用和建设用地审批，城市和村镇规划建设用地规模审核，土地开发整理，土地执法检查等，都必须依据和符合土地利用总体规划。各级土地管理部门要根据法律、法规规定，尽快建立和严格执行实施规划的
各项管理制度，确保依法批准的土地利用总体规划切实得到实施。
建立实施规划的领导责任制。我部将把土地利用总体规划的编制和执行情况作为考核各省、自治区、直辖市土地管理部门主要领导的一项主要指标。地方各级土地管理部门也要确定相应的考核指标，层层建立实施规划的领导责任制度。
实行规划公告制度。地方各级土地利用总体规划批准后，要有组织地做好规划的宣传、发布工作，特别要重视做好乡镇土地利用总体规划的公告工作。规划公告可采用在报纸上公布、张贴布告和设立公告牌等方式。有条件的地方可采用设立公告牌的方式，以便起到长期宣传和警示的作
用。
建立建设项目用地预审制度。建设项目可行性研究论证阶段，必须报土地管理部门预审。凡不符合土地利用总体规划未通过用地预审的建设项目，其用地申请不予受理。
建立经常性的规划监督检查制度。要采用全面监测与典型地区跟踪调查相结合，对规划实施情况进行经常性的监督检查。跟踪调查单位可以与规划实施示范区相结合，推动规划实施示范区建设，发挥示范区的典型示范作用。各省、自治区、直辖市可确定1～2个市或县作为部的规划实
施跟踪调查单位，于9月底前报部规划司。
三、加快规划管理的基础业务建设
及时做好规划的建档备案工作。各级土地利用总体规划批准后，要及时将经批准的规划文本和规划图件、说明以及附件（包括专题研究报告及基础资料、图件、工作报告等）归档管理。经国务院批准的省级和城市土地利用总体规划，按修改意见修改后，将规划文本15套、规划图件1
套报部备案；其他地（市）、县（市）级规划，将经批准的规划文本2套、规划图件1套报部备案。乡级规划备案办法由各省、自治区、直辖市自定。
各级土地管理部门要把土地利用规划管理信息系统建设作为土地信息系统建设的重点，尽快启动。我部将选择部分规划和信息管理工作基础较好，具有代表性的市或县作为规划管理信息系统建设示范单位，在技术上给予重点指导。
各地要根据新《土地管理法》及其配套条例、规章，结合当地实际，制订和完善土地利用规划管理的地方配套法规和规章，使规划管理各项工作有章可循。
四、加强规划管理队伍建设，保障规划管理各项工作的开展
土地利用总体规划是土地利用管理的依据，实施规划贯穿于土地利用管理工作的始终。各级土地管理部门在机构改革中，应加强规划管理职能，稳定并加强规划管理机构和人员。基层土地管理部门在人员编制少的情况下，也要明确规划管理职能，确保规划工作有机构管，有专人办。要
防止编制规划与实施规划脱节，规划管理机构要具体承担或参与涉及规划的审查、检查和验收工作。要加强对各级土地规划管理人员的业务培训，提高人员素质，以适应新形势下加强规划管理工作的要求。



1999年8月10日