大连市人民政府办公厅关于印发大连市劳动能力鉴定办法的通知
辽宁省大连市人民政府办公厅
大政办发 [2008] 209号
大连市人民政府办公厅关于印发大连市劳动能力鉴定办法的通知
各区、市、县人民政府，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：
经市政府同意，现将《大连市劳动能力鉴定办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇八年十二月十二日
大连市劳动能力鉴定办法
第一章 总则
第一条 为做好劳动者劳动能力鉴定工作，维护劳动者和用人单位的合法权益，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）、《辽宁省工伤保险实施办法》（省政府令第187号）、劳动保障部《关于劳动能力鉴定有关问题的通知》（劳社部发〔2003〕25号）等有关法律法规规定，制定本办法。
第二条 本办法所称劳动能力鉴定，是指由劳动能力鉴定机构根据当事人的申请，组织医疗卫生专家依据国家有关标准，对被鉴定人的伤、病状况通过医学检查进行劳动功能障碍程度（劳动能力丧失程度）和生活自理障碍程度（护理等级）的鉴别与评定并作出结论；对被鉴定人停工留薪期（医疗期）、配置辅助器具、旧伤复发、伤与病的关联和转归等，运用医学科学技术的方法、手段作出医学技术性的鉴别与确认并提出结论意见。
第三条 大连市行政区域内各类企业、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）的职工或雇工，国家机关、事业单位、民办非企业、人民团体的工作人员（以下统称职工）及因工死亡职工供养亲属的劳动能力鉴定（确认），适用本办法。
第四条 职工因工负伤（含职业病）的劳动能力鉴定，按照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（国家标准GB/ T16180-2006）执行；
职工因病或非因工负伤以及因工死亡职工供养亲属的劳动能力鉴定，按照《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》（劳社部发〔2002〕8号）执行。
第五条 工伤与职业病的劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为1级，最轻的为10级。
工伤与职业病的生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
因病或非因工负伤以及因工死亡职工供养亲属的劳动能力丧失程度分为：完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力。
第六条 市政府成立由劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、经办机构代表以及用人单位代表组成的大连市劳动能力鉴定委员会，根据《工伤保险条例》规定行使职能。委员会下设办公室和劳动能力鉴定机构。办公室设在市劳动保障局，负责委员会的日常工作；市劳动能力鉴定机构承担劳动能力鉴定事务工作。
第二章 鉴定专家的选聘和管理
第七条 市劳动能力鉴定委员会根据劳动能力鉴定实际需要的专业类别，从医疗保险、工伤保险定点医疗机构推荐的医疗卫生人员中选聘各专科鉴定专家，履行聘用手续并发给聘书。聘用期一般为3至5年。
第八条 市劳动能力鉴定委员会聘用的医疗卫生专家应具备下列条件：
（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格并取得执业资格；
（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识，熟悉劳动能力鉴定的政策法规和鉴定标准；
（三）具有良好的职业品德，热爱劳动能力鉴定工作。
第九条 市劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库，实行计算机管理。聘请鉴定专家的数量以劳动能力鉴定的专科和技术需要确定。市劳动能力鉴定机构每次组织实施鉴定前，随机抽取各专科鉴定专家。
参加鉴定的专家，应服从劳动能力鉴定机构的管理，遵守鉴定纪律。
第十条 市劳动能力鉴定委员会定期召开鉴定专家讲评会，总结经验。
第三章 鉴定的受理范围
第十一条 市劳动能力鉴定委员会具体承担以下鉴定或者确认事项：
（一）职工受到事故伤害或患职业病经治疗伤情相对稳定后的劳动功能障碍程度鉴定；
（二）职工受到事故伤害或患职业病经治疗伤情相对稳定后的生活自理障碍程度的等级鉴定；
（三）工伤职工自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后的复查鉴定；
（四）工伤职工因日常生活或者就业需要安装配置辅助器具的确认；
（五）职工工伤需要暂停工作接受工伤治疗的，停工留薪期超过12个月需延长的确认；
（六）因工死亡职工供养亲属的劳动能力鉴定；
（七）因工负伤职工旧伤复发有争议的因果关系确认；
（八）职工因病或非因工负伤劳动能力鉴定；
（九）因工伤与疾病界限不明的因果关系确认；
（十）用人单位或相关部门委托的以下鉴定：
1．用人单位、职工及其直系亲属、工会组织超过工伤认定时限，劳动保障行政部门不能受理认定，提出劳动能力鉴定申请的；
2．非法的用人单位和非法使用童工的用人单位，其雇佣人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的；
3．离退休人员或者超过法定退休年龄的人员被用人单位聘用后，因工作遭受事故伤害的；
（十一）符合其他受理条件的：
1．其他省、市劳动能力鉴定委员会委托进行劳动能力鉴定的；
2．其他由劳动仲裁、法院、信访等部门委托按工伤鉴定标准鉴定处理的。
第四章 鉴定的申请
第十二条 符合本办法第十一条规定的受理范围的，可向市劳动能力鉴定机构申请进行劳动能力鉴定。
第十三条 申请因工负伤、患职业病劳动功能障碍程度鉴定，应按规定填报鉴定申请，并提供以下资料：
（一）用人单位填报鉴定申请的
1. 填写《工伤、职业病伤残程度鉴定表》1份，加盖用人单位公章，粘贴职工一寸近期免冠照片；
2. 劳动保障或人事行政部门的《工伤认定决定书》（或以前的工伤认定手续）原件并复印件各1份；
3. 职工居民身份证原件并复印件各1份；
4. 职工完整的连续的原始病历、诊断证明、理化检验报告等资料；
5. 属职业病的，须提供《职业病诊断证明书》原件并复印件；属精神病的，须提供市精神病诊断组的《精神医学鉴定书》原件并复印件。
（二）职工及其直系亲属、工会组织申请工伤认定并填报鉴定申请的
需提供材料同前款。《工伤、职业病伤残程度鉴定表》可以不盖用人单位公章，但须提供用人单位全称、地址、邮编、联系人、联系电话等。
第十四条 申请因工负伤、患职业病生活自理障碍程度的等级鉴定，应按规定填报鉴定申请，并提供以下资料：
（一）用人单位填报鉴定申请的
初次申请劳动功能障碍程度鉴定的，可同时申请将生活自理障碍程度的等级鉴定一并进行。
已经做过劳动功能障碍程度鉴定，需申请生活自理障碍程度等级鉴定的，提供材料应在申请劳动功能障碍程度鉴定材料基础上，另附《工伤、职业病鉴定结论通知单》（以前的鉴定结果）原件并复印件各1份；
（二）职工及其直系亲属、工会组织申请工伤认定并填报鉴定申请的
需提供材料同前款。《工伤、职业病伤残程度鉴定表》可以不盖用人单位公章，但须提供用人单位全称、地址、邮编、联系人、联系电话等。
第十五条 因工伤残人员配置辅助器具确认，应按规定填报确认申请，并提供以下资料：
1. 《工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》1份，加盖用人单位公章，粘贴职工一寸近期免冠照片；
2. 劳动保障或人事行政部门的《工伤认定决定书》（或以前的工伤认定手续）原件并复印件各1份；
3. 职工居民身份证原件并复印件1份；
4. 《工伤、职业病鉴定结论通知单》（以前的鉴定结果）原件并复印件各1份；
5. 相关的病历资料。
第十六条 工伤职工评残后的复查鉴定，应按规定填报鉴定申请，并提供以下资料：
1. 《工伤、职业病伤残程度鉴定表》1份，加盖用人单位公章，粘贴职工一寸近期免冠照片；
2. 劳动保障或人事行政部门的《工伤认定决定书》（或以前的工伤认定手续）原件并复印件各1份；
3. 职工居民身份证原件并复印件1份；
4. 《工伤、职业病鉴定结论通知单》（以前的鉴定结果）原件并复印件1份；
5. 职工完整的连续的原始病历、诊断证明、理化检验报告等资料。
第十七条 职工因病或非因工负伤劳动能力鉴定，应按规定填报鉴定申请，并提供以下资料：
1. 用人单位填写的《因病、非因工劳动能力鉴定表》1份，加盖用人单位公章，粘贴职工一寸近期免冠照片；
2. 职工居民身份证原件并复印件各1份；
3. 职工完整的连续的原始病历、诊断证明、理化检验报告等资料；
4. 属失业职工或灵活就业者，办理劳动能力丧失程度鉴定的，须在《因病、非因工劳动能力鉴定表》上加盖档案托管部门公章。
第十八条 因工死亡职工供养亲属劳动能力丧失程度鉴定，应按规定填报鉴定申请，提供材料同第十七条1、2、3项。
第十九条 其他部门委托鉴定，提供以下资料：
1. 委托部门出具的委托手续；
2. 《委托鉴定表》1份，加盖委托部门公章，粘贴被鉴定人一寸近期免冠照片；
3. 被鉴定人居民身份证原件并复印件各1份；
4. 完整的连续的原始病历、诊断证明、理化检验报告等资料；
5. 其他相关资料。
第五章 鉴定程序
第二十条 市劳动能力鉴定机构对受理的鉴定申请材料进行分类、登记，确定鉴定时间和鉴定医院（场所），出具《劳动能力鉴定通知书》。
第二十一条 市劳动能力鉴定机构组织鉴定时，从专家库中随机抽取3名以上鉴定专家依据鉴定标准和被鉴定人伤、病情况（必要时现场做理化检查），填写鉴定意见，并在鉴定意见栏签署姓名和日期；鉴定专家提出在现场不能做的相关检查，由市劳动能力鉴定机构安排具备资格的医疗机构进行诊断，取得诊断结论，再次组织鉴定。
第二十二条 现场鉴定结束后，由市劳动能力鉴定机构审核组察看专家鉴定意见，逐份对照鉴定标准进行审核，发现问题及时提交鉴定专家复议，必要时组织再次鉴定。
第二十三条 市劳动能力鉴定机构根据审核后的专家鉴定意见，下达鉴定结论通知书一式4份，劳动能力鉴定机构、社会保险经办机构、用人单位、职工或直系亲属各执1份。鉴定结论通知书应写明用人单位、被鉴定人或社会保险经办机构等不服该鉴定结论的权力和申请再次鉴定的途径。鉴定结论通知书上应加盖大连市劳动能力鉴定委员会鉴定专用章。
鉴定结论一般在受理后60日内做出，特殊情况经市劳动能力鉴定委员会办公室批准可延长30日。
第二十四条 市劳动能力鉴定机构作出工伤鉴定结论后，应及时送达给被鉴定人和所在单位。
因病、非因工负伤及委托鉴定的结论，由委托单位、被鉴定人自鉴定次日起15日后到市劳动能力鉴定机构领取。
第二十五条 申请鉴定的单位或个人对市劳动能力鉴定委员会作出的工伤鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
第二十六条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
第二十七条 劳动能力鉴定结束后，市劳动能力鉴定机构应将鉴定的有关资料整理、归档。有关资料至少保存20年。
第六章 鉴定费用
第二十八条 劳动能力鉴定的收费，按省、市物价、财政部门核准的收费标准执行。
第二十九条 已参加工伤保险的用人单位职工工伤（职业病）初次劳动能力鉴定费，可与医疗费收据一并到工伤保险经办机构核销；未参加工伤保险的，鉴定费用由用人单位承担；因病或非因工负伤职工的劳动能力鉴定费，由申请人承担；委托鉴定的费用，由委托鉴定的单位缴纳。
单位或个人对市劳动能力鉴定委员会作出的工伤鉴定结论不服，向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定，再次鉴定高于市级等级的，其鉴定费由市工伤保险经办机构核销；鉴定后原等级不变或降低的，其鉴定费由申请人承担。
工伤职工自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，申请劳动能力复查鉴定的，鉴定后级别高于原级别的，其鉴定费由市工伤保险经办机构核销；鉴定后原等级不变或降低的，其鉴定费由申请人承担。
第三十条 劳动能力鉴定费用用于以下项目支出：
1. 鉴定专家的劳务费和交通费；
2. 鉴定场地的租赁费；
3. 鉴定所需的表、册、证、卡等印刷费,档案装订费；
4. 有关劳动能力鉴定的宣传、培训、会议等业务费用；
5. 用于与鉴定有关的办公、出差等公务开支；
6. 用于鉴定的隔离衣、简单的医疗检查设备等购置费；
7. 其他与劳动能力鉴定有关的费用。
第三十一条 参加鉴定人员的劳务费给付范围和标准，暂按辽宁省劳动厅《关于对从事劳动鉴定工作人员实行统一付酬标准的通知》（辽劳字[1995]138号）执行。
第七章 附 则
第三十二条 被鉴定人应当按照《劳动能力鉴定通知书》所定时间，到指定地点接受检查和鉴定。无故不到造成鉴定结论无法按时限作出的，由被鉴定人承担相关责任。
第三十三条 任何组织和个人，发现鉴定专家、工作人员、参检医疗机构相关工作人员、单位带队人员及其他相关参检人员有弄虚作假、徇私舞弊、行贿受贿等违法违纪行为的，均有权向有关部门举报。
第三十四条 市劳动能力鉴定委员会及市劳动能力鉴定机构的工作人员、参加鉴定的专家，与被鉴定人或申请鉴定的事项有利害关系的，应当回避。
第三十五条 从事劳动能力鉴定的机构或工作人员，提供虚假鉴定意见、虚假诊断证明或收受当事人财物的，按《工伤保险条例》第五十九条规定进行处罚。
第三十六条 劳动能力鉴定（确认）所用的鉴定表，由市劳动能力鉴定机构统一制作。
第三十七条 本办法由大连市劳动和社会保障局负责解释。
第三十八条 本办法自公布之日起施行。
卫生部办公厅关于印发《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
目前我国约有1.6亿人患血脂异常，成人血脂异常总患病率为18.6%。血脂异常是心肌梗死和脑血栓的重要危险因素，严重危害我国城乡居民的健康。为指导血脂异常的宣传教育工作，为公众和媒体提供正确的血脂异常相关知识和信息，我部组织专家编写了《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》。现印发你们，为各地开展血脂异常防治宣传工作，普及血脂异常预防知识，动员全社会共同参与，降低血脂异常发病率提供参考。
二○○八年四月一日
血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识
宣传要点
一、基本知识
（一）我国每年死亡人数中约有40％死于心血管疾病。
（二）我国心血管病以缺血性（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
（三）血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
（四）低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”。
（五）当前，血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
（六）重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。
（七）合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。
（八）他汀类药物是降低胆固醇，预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物。
（九）降胆固醇治疗要长期坚持。
二、基本知识要点
（一）我国每年死亡人数中约有40％死于心血管疾病。
Ø 2005年卫生部公布的资料显示：全国每年约有300万人死于心血管疾病，每天约8000人，约合每10秒钟1人。每年新发心肌梗死和脑血栓患者数分别为50万和200万。
（二）我国心血管病以缺血性（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
Ø 缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）的病理基础是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等，尤其是以往重视不够的高胆固醇。
（三）血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
Ø 血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等类脂。
Ø 胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。低密度脂蛋白胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。
Ø 低密度脂蛋白胆固醇会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆的情况下破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。
Ø 以北京市为例，1984-1999年间成年人胆固醇水平增加了40mg/dL，而在此期间由胆固醇升高引起的冠心病死亡数增加了77%。
（四）低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”。
Ø 从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病的发生率就会降低2％，被称为1=2公式。
Ø 大量临床研究表明，冠心病、糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇每降低10%，脑血栓的发生率就会减少15.6%。
（五）当前，血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
Ø 治疗血脂异常是为了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而低密度脂蛋白胆固醇与发生心肌梗死的关系最密切，因此血脂异常的首要治疗目标是将低密度脂蛋白胆固醇降低至达标。
Ø 急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病患者属于极高危人群，在未来10年发生心肌梗死的概率为30－50％。低密度脂蛋白胆固醇应降到<2.1mmol/L (80mg/dL)。
Ø 糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者属于高危人群，在未来10年发生心肌梗死的概率为14－16％。低密度脂蛋白胆固醇应降到<2.6mmol/L (100mg/dL)。
Ø 高血压+任何1个其他危险因素：低密度脂蛋白胆固醇应降到<3.4mmol/L（130mg/dL）。
Ø 无以上疾病或危险因素的血脂异常患者：低密度脂蛋白胆固醇应降到<4.1mmol/L (160mg/dL)。
Ø 单纯轻-中度甘油三酯升高的患者，首选减轻体重及增加体力活动；中度升高患者（>200mg/dL）可加用降甘油三酯药物；如果甘油三酯水平超过500mg/dL，应特别关注，以预防急性胰腺炎。
（六）重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。
这些人或者已经患有血脂异常，或者是血脂异常的易患人群，因此需要定期检测血脂，以便及时发现血脂异常情况，及早干预。
（七）合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。
Ø 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7-9%。
Ø 即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和规律运动。
Ø 血脂异常防治饮食指南：
l 控制总热量：主食每天4两（女）、6两（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。
l 减少饱和脂肪酸的摄入：少吃肥肉，每天每人烹调用油<25克。
l 增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
l 控制胆固醇的摄入：不吃动物内脏，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶。
l 每天吃蔬菜1斤、水果1-2个，适量豆制品。
Ø 规律运动一三五七：
l 一：每天锻炼一次；
l 三：每次至少30分钟；
l 五：每周至少运动五次；
l 七：运动时心率=170-年龄。
Ø 健康生活方式12字诀：不吸烟，管好嘴，迈开腿，好心情。
（八）他汀类药物是降低胆固醇，防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
Ø 他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，同时也降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇；此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。近20年的临床研究显示，他汀类药物是降低胆固醇，预防心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
Ø 冠心病患者（包括心肌梗死、心绞痛、装过支架、做过搭桥手术的患者）服用他汀类药物3-5年，可减少30-40%心肌梗死的再发和20-30%偏瘫的发生,减少30%的死亡。
Ø 糖尿病患者服用他汀类药物3-5年，可预防30-40%心肌梗死和偏瘫的发生。
Ø 高血压患者服用他汀类药物3-5年，可预防30-40%心肌梗死和20-30%偏瘫的发生。
（九）降胆固醇治疗要长期坚持。
Ø 血脂异常是慢性疾病，其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在，且逐步加重。大量研究证明，降胆固醇治疗时间越长，预防心肌梗死的益处越大，所以应长期坚持。
Ø 与治疗高血压、糖尿病一样，一旦停药，降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用就会消失，低密度脂蛋白胆固醇就会再次升高，所以应坚持长期服用降胆固醇药物。
Ø 他汀是安全高效的降胆固醇药物，引起肝酶升高、肌病等副作用的几率很低，通常为轻度或一过性升高，主要通过定期监测肌酶和肝功等发现和评价。
附：心血管健康关键数字
l 吸烟 0
l 血压 <140/90mmHg
l 总胆固醇 <5.2mmol/L（或LDL-C<130mg/dl）
l 腰围 <90/85cm (男/女